Electronic Theses and Dissertation

ABSTRAK

Latar belakang: Kemoterapi sistemik direkomendasikan pada pasien dengan kanker payudara high-risk sebagai terapi adjuvant maupun neo-adjuvant. Pilihan kemoterapi standar biasanya mengandung antrasiklin dan taxane. Akan tetapi agen kemoterapi tersebut sering kali memberikan efek kardiotoksik sehingga pemantauan jantung serial dan pasca terapi diperlukan untuk menghindari morbiditas tersebut. Pengukuran serial LVEF (Left Ventricle Ejection Fraction) dan pemendekan fraksional umumnya digunakan dalam menilai kardiotoksisitas. Metode: Penelitian analitik menggunakan desain nested case-control study terhadap pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi menggunakan rejimen doxorubicin dan docetaxel. Dilakukan penilaian LVEF setelah enam siklus kemoterapi untuk mengetahui agen kemoterapi yang memberikan efek kardiotoksisitas lebih besar.
Hasil: Analisis data dilakukan menggunakan Wilcoxon signed rank test untuk mengetahui perbandingan temuan ekokardiografi sebelum dan sesudah pemberian kemoterapi antar rejimen serta dilakukan Mann Whitney test untuk mengetahui perbandingan efek doxorubicin dan docetaxel. Setelah dilakukan kemoterapi, terdapat perubahan LVEF pada pasien yang mendapatkan doxorubicin dari 57,45
± 2,6 % menjadi 53,33 ± 2,6% (p < 0,001) dan pasien yang mendapatkan Docetaxel dari 57,85 ± 3,4 menjadi 55,75 ± 2,7 (p < 0,001). Kardiotoksisitas pada pasien yang mendapatkan doxorubicin secara signifikan lebih besar dibandingkan kelompok docetaxel (p = 0,009).
Kesimpulan: Doxorubicin memiliki efek kardiotoksisitas lebih besar dibandingkan docetaxel. Temuan ini berdasarkan perubahan LVEF yang lebih signifikan pada pasien yang mendapatkan doxorubicin.

Kata Kunci: Kanker Payudara, doxorubicin, docetaxel, kardiotoksisitas, left ventricular ejection fraction

ABSTRACT COMPARISON OF DOXORUBICIN AND DOCETAXEL CARDIOTOXICITY IN BREAST CANCER PATIENTS Saddam Husein Damanik1, Noer Faisal Darmi2, Muhammad Ridwan3 1. General Surgery Resident, Surgery dept, Faculty of Medicine, Syiah Kuala University, Zainoel Abidin Hospital, Banda Aceh. 2. Division of Surgical Oncology, Surgery dept, Faculty of Medicine, Syiah Kuala University, Zainoel Abidin Hospital, Banda Aceh. 3. Cardiologist, Cardiology dept, Faculty of Medicine, Syiah Kuala University, Zainoel Abidin Hospital, Banda Aceh Background: Systemic chemotherapy is recommended for breast cancer patients as well as adjuvant and neo-adjuvant therapy. Standard chemotherapy agents usually contain anthracyclines and taxane. However, these chemotherapeutic agents are often cardiotoxic, so serial and post-therapy cardiac monitoring is necessary to avoid this morbidity. Serial measurements of LVEF (Left Ventricular Ejection Fraction) and fractional shortening are commonly used in assessing cardiotoxicity. Methods: An analytical study with a nested case-control study design in breast cancer patients undergoing chemotherapy with doxorubicin and docetaxel regimens. Reassessment of LVEF after six cycles to determine the chemotherapeutic agent with greater cardiotoxicity. Results: Data analysis was performed using the Wilcoxon signed rank test to determine differences in echocardiographic findings before and after chemotherapy. Mann Whitney test was performed to compare the effects of doxorubicin and docetaxel. There was decrease in LVEF in patients receiving doxorubicin from 57.45 ± 2.6% to 53.33 ± 2.6% (p < 0.001) and patients receiving docetaxel from 57.85 ± 3.4 to 55.75 ± 2.7 (p < 0.001). Cardiotoxicity in patients receiving doxorubicin was significantly greater than docetaxel (p = 0.009). Conclusion: Doxorubicin has a worse cardiotoxicity effect than docetaxel. This finding is based on a more significant decreasing in LVEF in patients with doxorubicin. Key words: Breast cancer, doxorubicin, docetaxel, cardiotoxicity, left ventricular ejection fraction