Electronic Theses and Dissertation

Latar Belakang: Efusi pleura maligna (EPM) merupakan komplikasi serius dari keganasan stadium lanjut dan sering kali memengaruhi prognosis pasien. Pemeriksaan sitologi cairan pleura merupakan metode yang umum digunakan, namun sering kali terbatas oleh morfologi sel yang buruk dan jumlah sel yang rendah. Metode blok sel dapat meningkatkan sensitivitas diagnostik dengan memberikan detail arsitektur dan morfologi yang lebih baik.

Metode: Penelitian analitik observasional dengan desain potong lintang ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin (RSUDZA) Banda Aceh pada bulan Agustus 2024 hingga Maret 2025. Teknik total sampling digunakan terhadap 30 pasien dengan tanda klinis efusi pleura maligna. Sampel cairan pleura diperiksa menggunakan metode sitologi dan blok sel. Kriteria inklusi mencakup pasien berusia ≥18 tahun, menunjukkan tanda-tanda klinis dan radiologis keganasan, serta memiliki cairan pleura berwarna hemoragik. Kriteria eksklusi mencakup pasien dengan kontraindikasi pungsi pleura atau penurunan kesadaran.

Hasil: Pemeriksaan sitologi mendeteksi sel ganas pada 4 sampel (13,3%), sedangkan metode blok sel mendeteksi keganasan pada 7 sampel (23,3%). Pemeriksaan sitologi memiliki sensitivitas sebesar 57,1%, spesifisitas 100%, nilai prediktif positif (PPV) 100%, nilai prediktif negatif (NPV) 88,5%, dan akurasi 90%. Sebaliknya, metode blok sel menunjukkan sensitivitas 100%, spesifisitas 88,5%, PPV 57,1%, NPV 100%, dan akurasi yang sama yaitu 90%. Analisis kurva ROC menunjukkan bahwa blok sel memiliki kinerja diagnostik yang lebih baik (AUC 0,942) dibandingkan sitologi (AUC 0,786).

Kesimpulan: Metode blok sel menunjukkan sensitivitas dan kinerja diagnostik keseluruhan yang lebih tinggi dibandingkan dengan sitologi konvensional dalam mendeteksi sel ganas pada cairan efusi pleura.

Kata kunci: EPM, sitologi, blok sel, sensitivitas, cairan pleura

Background: Malignant pleural effusion (MPE) is a severe complication of advanced malignancy, commonly affecting patient prognosis. Cytological examination of pleural fluid is widely used but often limited by poor cell morphology and low cellularity. The cell block method may improve diagnostic sensitivity by providing better architectural and morphological detail. Methods: This observational analytic study with a cross-sectional design was conducted at Dr. Zainoel Abidin General Hospital (RSUDZA) Banda Aceh from August 2024 to March 2025. Total sampling was applied to 30 patients with clinical signs of malignant pleural effusion. Pleural fluid samples were examined using both cytology and cell block techniques. Inclusion criteria included patients aged ≥18 years, showing clinical and radiologic signs of malignancy, and pleural fluid with a hemorrhagic appearance. Exclusion criteria included patients with contraindications for pleural tapping or altered consciousness. Results: Cytology detected malignant cells in 4 samples (13.3%), while the cell block method detected malignancy in 7 samples (23.3%). Cytology had a sensitivity of 57.1%, specificity of 100%, PPV of 100%, NPV of 88.5%, and accuracy of 90%. In contrast, the cell block method demonstrated 100% sensitivity, 88.5% specificity, PPV of 57.1%, NPV of 100%, and the same accuracy of 90%. ROC curve analysis revealed higher diagnostic performance for cell block (AUC 0.942) than cytology (AUC 0.786). Conclusion: The cell block method demonstrated higher sensitivity and overall diagnostic performance than conventional cytology in detecting malignant cells in pleural effusion. Keywords: MPE, cytology, cell block, sensitivity, pleural fluid