Electronic Theses and Dissertation

Gagal jantung dengan penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri (HFrEF) merupakan kondisi dengan morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Perubahan geometri ventrikel kiri, fungsi diastolik, dan cardiac power output (CPO) merupakan indikator penting dalam manajemen gagal jantung. Terapi ARNI (Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor) dan penyekat ACE (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor) telah terbukti efektif, tetapi penelitian yang membandingkan kedua terapi ini dalam populasi Asia masih terbatas. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai perubahan geometri ventrikel kiri, fungsi diastolik, dan CPO pada penderita HFrEF setelah terapi ARNI dibandingkan dengan penyekat ACE. Penelitian ini merupakan penelitian analisis observasional dengan desain prospektif kohort yang terdiri dari 73 subjek penderita HFrEF yang dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok terapi ARNI dan kelompok terapi penyekat ACE. Evaluasi dilakukan sebelum dan selama tiga bulan terapi menggunakan ekokardiografi untuk menilai parameter geometri ventrikel kiri (LVMI dan RWT), fungsi diastolik (rasio E/e’), dan CPO. Penggunaan ARNI dan penyekat ACE selama 3 bulan menunjukkan penurunan bermakna LVMI, namun keduanya tidak menunjukkan perubahan bermakna terhadap RWT. Terdapat perbaikan fungsi diastolik pada kedua kelompok dengan penurunan E/e’ yang bermakna, tidak terdapat perbedaan bermakna antara penggunaan ARNI dibandingkan penyekat ACE dalam memperbaiki geometri ventrikel kiri dan fungsi diastolik. CPO meningkat pada kedua kelompok dimana peningkatan CPO lebih bermakna pada kelompok ARNI. Hal ini menunjukkan penggunaan ARNI dan penyekat ACE selama tiga bulan pada pasien HFrEF dapat meningkatkan CPO dan memperbaiki geometri ventrikel kiri serta fungsi diastolik dimana penggunaan ARNI memberikan efek peningkatan yang lebih baik terhadap CPO dibandingkan penyekat ACE.

Kata Kunci: Gagal jantung, ARNI, penyekat ACE, geometri ventrikel kiri, fungsi diastolik, cardiac power output

Heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) is a condition associated with high morbidity and mortality. Changes in left ventricular geometry, diastolic function, and cardiac power output (CPO) are important indicators in the management of heart failure. The use of ARNI (Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor) and ACE inhibitors (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors) have been proven effective, but studies comparing these two therapies in Asian populations remain limited. The objective of this study was to evaluate changes in left ventricular geometry, diastolic function, and CPO in HFrEF patients after ARNI therapy compared to ACE inhibitors. This observational analysis employed a prospective cohort design involving 73 HFrEF patients, divided into two groups: the ARNI group and the ACE inhibitor group. Evaluations were conducted before and during three months of therapy using echocardiography to assess parameters of left ventricular geometry (LVMI and RWT), diastolic function (E/e’ ratio), and CPO. The use of ARNI and ACE inhibitors for three months showed a significant reduction in LVMI; however, neither group showed significant changes in RWT. Both groups experienced improvement in diastolic function, indicated by a significant reduction in E/e’, with no significant difference between ARNI and ACE inhibitors in improving left ventricular geometry and diastolic function. CPO increased in both groups, with a more significant increase observed in the ARNI group. These findings indicate that the use of ARNI and ACE inhibitors for three months in HFrEF patients can improve CPO and enhance left ventricular geometry as well as diastolic function, with ARNI providing a more pronounced effect on CPO improvement compared to ACE inhibitors. Keywords: Heart failure, ARNI, ACE inhibitors, left ventricular geometry, diastolic function, cardiac power output.