Electronic Theses and Dissertation

Acute Coronary Syndrome (ACS) merupakan sekumpulan gejala yang disebabkan oleh penyempitan atau penyumbatan lumen arteri koroner yang terbagi dalam 2 spektrum besar, yaitu STE-ACS (ST Elevation-ACS) dan NSTE-ACS (Non ST Elevation-ACS) yang memiliki prevalensi lebih tinggi. Tingginya mortalitas penderita ACS mengharuskan klinisi untuk memperhitungkan prognosis/stratifikasi risiko kematian salah satunya dengan menggunakan skor GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events). Parameter HRV (Heart Rate Variability) yang merupakan indeks pilihan untuk stratifikasi risiko kardiovaskular dilaporkan menurun pada penderita ACS. Maka penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara penurunan HRV dengan peningkatan risiko kematian GRACE Score pada pasien NSTEACS. Studi cross-sectional yang melibatkan 32 pasien NSTE-ACS RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh ini dilakukan dengan mengumpulkan data skor GRACE dari rekam medis selama periode November-Desember 2022 kemudian melakukan pemeriksaan HRV untuk mendapatkan data LF, HF, rasio LF/HF dan SDNN masing-masing pasien tersebut. Hasil penelitian menunjukkan karakteristik parameter HRV yang berbeda dibanding nilai normal yaitu nilai LF, HF dan SDNN mengalami penurunan, sedangkan nilai rasio LF/HF mengalami peningkatan. Karakteristik risiko kematian GRACE Score pada mayoritas pasien NSTEACS di RSUD Zainoel Abidin yang menjadi sampel penelitian berada pada kelompok risiko rendah (0-108). Melalui uji Spearman rho dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara nilai HF (p value: 0,033) terhadap risiko kematian GRACE Score yang berbanding terbalik pada pasien NSTEACS sehingga mungkin dapat digunakan sebagai determinan prognosis sistem saraf parasimpatis pada pasien NSTEACS. Namun, tidak ditemukan hubungan untuk parameter HRV yang lain berupa nilai LF (p value: 0,227), rasio LF/HF (p value: 0,433) dan nilai SDNN (p value: 0,265) dengan risiko kematian GRACE Score pada pasien NSTEACS.

Kata Kunci: NSTE-ACS, HRV, LF, HF, Rasio LF/HF, SDNN, Risiko Kematian, Skor GRACE

ABSTRACT Acute Coronary Syndrome (ACS) is a group of symptoms caused by the narrowing or blockage of the coronary artery lumen, which is divided into two major spectra, namely STE-ACS (ST Elevation-ACS) and NSTE-ACS (Non ST Elevation-ACS), which have higher prevalence. The high mortality rate of ACS patients requires clinicians to consider the prognosis/risk stratification of death, one of which is by using the GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) score. The HRV (Heart Rate Variability) parameter, which is a preferred index for cardiovascular risk stratification, is reported to be decreased in ACS patients. Therefore, this study aims to determine the relationship between HRV reduction and increased risk of death GRACE Score in NSTEACS patients. This cross-sectional study involving 32 NSTE-ACS patients at the dr. Zainoel Abidin Hospital in Banda Aceh was conducted by collecting GRACE score data from medical records during the period November-December 2022 and then examining HRV to obtain data on LF, HF, LF/HF ratio, and SDNN for each patient. The results showed that HRV parameter characteristics differed from normal values, with LF, HF, and SDNN values decreasing, while the LF/HF ratio increased. The characteristic risk of death GRACE Score in the majority of NSTEACS patients at the dr. Zainoel Abidin Hospital who were samples in this study was in the low risk group (0-108). Through the Spearman rho test, it can be concluded that there is a relationship between the HF value (p value: 0.033) and the inverse risk of death GRACE Score in NSTEACS patients, which may be able to be used as a determinant of the parasympathetic nervous system prognosis in NSTEACS patients. However, no relationship was found for other HRV parameters, namely the LF value (p value: 0.227), the LF/HF ratio (p value: 0.433), and the SDNN value (p value: 0.265), with the risk of death GRACE Score in NSTEACS patients. Keywords: NSTE-ACS, HRV, LF, HF, LF/HF Ratio, SDNN, Risk of Death, GRACE Score