Electronic Theses and Dissertation

Latar belakang: stabilisasi posterior vertebra merupakan prosedur bedah besar yang menimbulkan nyeri pascaoperasi signifikan. manajemen nyeri yang efektif diperlukan untuk mencegah stres fisiologis berlebih, gangguan hemodinamik, dan respons inflamasi pascaoperasi. fentanyl dan dexmedetomidine merupakan dua agen analgesik yang umum digunakan, namun efektivitas komparatif keduanya dalam konteks stabilisasi posterior masih belum konsisten dalam literatur. oleh karena itu, penelitian ini dilakukan untuk membandingkan efektivitas analgesia, stabilitas hemodinamik, serta pengaruh terhadap biomarker inflamasi nlr dan plr dari kedua obat. metode penelitian: penelitian observasional komparatif dilakukan pada 16 pasien yang menjalani stabilisasi posterior di rsud dr. zainoel abidin. subjek dibagi menjadi dua kelompok berdasarkan regimen analgesia pascaoperasi: fentanyl (bolus 2 mcg/kg diikuti infus 1 mcg/kg/jam) dan dexmedetomidine (bolus 1 mcg/kg diikuti infus 0,4 mcg/kg/jam). evaluasi dilakukan pada jam ke-2, 6, 12, 24, dan 48 pascaoperasi untuk intensitas nyeri (nrs), parameter hemodinamik (hr, tds, tdd, rr, spo₂), serta biomarker inflamasi (nlr dan plr). analisis dilakukan menggunakan uji t, mann-whitney, dan general linear model (glm). hasil penelitian: kedua kelompok memiliki karakteristik dasar yang homogen (p > 0,05). skor nrs menurun signifikan pada kedua kelompok dari 2 jam hingga 48 jam, tanpa perbedaan bermakna antar kelompok, kecuali pada 12 jam (p = 0,011), namun tidak konsisten pada titik waktu lainnya. parameter hemodinamik tetap dalam batas fisiologis; perbedaan tdd pada 24 dan 48 jam bersifat kecil dan tidak bermakna secara klinis. nilai nlr dan plr menunjukkan penurunan progresif pada kedua kelompok tanpa perbedaan antar kelompok (p > 0,05). kesimpulan: fentanyl dan dexmedetomidine menunjukkan efektivitas yang setara dalam mengurangi nyeri pascaoperasi, mempertahankan stabilitas hemodinamik, serta menurunkan biomarker inflamasi pada pasien yang menjalani stabilisasi posterior. kedua agen dapat digunakan secara aman sebagai bagian dari manajemen analgesia pascaoperasi. kata kunci: fentanyl, dexmedetomidine, stabilisasi posterior, nyeri pascaoperasi, nlr, plr, hemodinamik.

Background: Posterior spinal stabilization is a major surgical procedure associated with significant postoperative pain. Effective analgesia is essential to prevent excessive physiological stress, hemodynamic instability, and postoperative inflammatory responses. Fentanyl and dexmedetomidine are commonly used analgesics, yet comparative evidence in posterior stabilization surgery remains inconsistent. This study aimed to evaluate the effectiveness of both agents in terms of analgesia, hemodynamic stability, and inflammatory biomarkers (NLR, PLR). Methods: A comparative observational study was conducted on 16 patients undergoing posterior spinal stabilization at Dr. Zainoel Abidin General Hospital. Patients were allocated into two postoperative analgesia groups: fentanyl (2 mcg/kg bolus followed by 1 mcg/kg/h infusion) and dexmedetomidine (1 mcg/kg bolus followed by 0.4 mcg/kg/h infusion). Pain intensity (NRS), hemodynamics (HR, SBP, DBP, RR, SpO₂), and inflammatory markers (NLR, PLR) were assessed at 2, 6, 12, 24, and 48 hours postoperatively. Statistical analyses included t-tests, Mann- Whitney tests, and General Linear Model (GLM). Results: Baseline characteristics were comparable between groups (p > 0.05). Both groups demonstrated significant reductions in postoperative pain from 2 to 48 hours. No clinically meaningful differences in NRS were found, except at 12 hours (p = 0.011), which was not sustained at later time points. Hemodynamic parameters remained stable; differences in diastolic blood pressure at 24 and 48 hours were statistically significant but clinically negligible. NLR and PLR values decreased progressively in both groups, with no significant intergroup differences. Conclusion: Fentanyl and dexmedetomidine provide comparable analgesic efficacy, hemodynamic stability, and inflammatory modulation in postoperative management following posterior spinal stabilization. Both agents are safe and effective for postoperative analgesia in this setting. Keywords: fentanyl, dexmedetomidine, posterior stabilization, postoperative pain, NLR, PLR, hemodynamic stability.