Electronic Theses and Dissertation

Pendahuluan: Chronic kidney disease-associated pruritus (CKD-aP) mempengaruhi 20-90% pasien CKD yang menjalani hemodialisis. Kondisi ini berkontribusi terhadap ketidaknyamanan pasien dan akibatnya mempengaruhi kualitas hidup pada pasien. Banyak faktor berkontribusi dalam terjadinya CKD-aP. Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki korelasi antara adekuasi hemodialisis yang diukur dengan Kt/V dan volume ultrafiltrasi dengan TEWL dan hidrasi kulit pada pasien end-stage renal disease (ESRD) yang menjalani hemodialisis.
Metode: Penelitian cross-sectional prospektif dilakukan di Instalasi Hemodialisis Rumah Sakit Dr. Zainoel Abidin, Banda Aceh, Indonesia, dari Januari hingga Juni 2024. Kriteria inklusi mencakup pasien ESRD yang menjalani hemodialisis rutin selama lebih dari tiga bulan, berusia ≥ 18 tahun, dan didiagnosis dengan pruritus. Kriteria eksklusi adalah durasi hemodialisis < 8 jam per minggu, kelebihan cairan selama sesi, gangguan psikotik, kondisi kulit primer yang sudah ada, dan penyakit hati kolestatik atau hepatitis akut. Consecutive sampling digunakan sebagai teknik pengumpulan sampel. Kt/V dan volume ultrafiltrasi dihitung untuk setiap sesi hemodialisis selama satu minggu. TEWL diukur menggunakan Tewameter® TM 300, dan hidrasi kulit menggunakan Corneometer® CM 825. Pearson correlation test digunakan untuk menganalisis hubungan antara volume ultrafiltrasi dengan TEWL/hidrasi kulit.
Hasil: Sebanyak 220 pasien ESRD terlibat, namun hanya 92 yang mengalami CKD-aP dan diikutsertakan. Mayoritas pasien adalah laki-laki (61,4%) dengan rata-rata usia 53.6 ± 13.1 tahun. Adekuasi hemodialisis adalah 1.4/sesi yaitu berada di bawah target Kt/V yang direkomendasikan oleh KDOQI. Volume ultrafiltrasi median adalah 1.500 ml. Median TEWL adalah 6,8 g/m²/jam (rentang: 1,2-51,4 g/m²/jam), dan median hidrasi kulit adalah 38,0 ml (rentang: 4,9-113,4 ml). TEWL menunjukkan korelasi yang signifikan dengan Kt/V (r = 0,72, p < 0,001); namun, tidak ditemukan korelasi antara hidrasi kulit dengan Kt/V, TEWL dengan volume ultrafiltrasi, atau hidrasi kulit dengan volume ultrafiltrasi (p > 0,05).
Kesimpulan: Adekuasi hemodialisis mempengaruhi laju evaporasi air dari kulit, sementara efektivitas Kt/V tidak memengaruhi hidrasi kulit. Selain itu, volume pengeluaran cairan selama sesi hemodialisis tidak memengaruhi kehilangan air dari kulit atau status hidrasi.
Kata Kunci: Pruritus terkait penyakit ginjal kronik, adekuasi hemodialisis, volume ultrafiltrasi, kehilangan air transepidermal, hidrasi kulit

Introduction : Chronic kidney disease-associated pruritus (CKD-aP) affects 20-90% of CKD patients undergoing hemodialysis. This condition significantly contributes to patient discomfort and consequently affects the quality of life in these patients. Multiple factors are implicated in the occurrence of CKD-aP. This study aims to investigate the correlation of Kt/V-measured hemodialysis adequacy and ultrafiltration volume with TEWL and skin hydration in end-stage renal disease (ESRD) patients undergoing hemodialysis. Methods: A cross-sectional prospective study was conducted at Hemodialysis Unit of Dr. Zainoel Abidin Hospital, Banda Aceh, Indonesia, from January to June 2024. Inclusion criteria encompassed ESRD patients on regular hemodialysis for over three months, aged ≥ 18 years, and diagnosed with pruritus. Exclusion criteria were hemodialysis duration < 8 hours/week, fluid overload during sessions, psychotic disorders, pre-existing primary skin conditions, cholestatic liver disease, and acute hepatitis. Consecutive sampling was employed. Kt/V and ultrafiltration volume were calculated for each hemodialysis session over one week. TEWL was measured using a Tewameter® TM 300, and skin hydration using a Corneometer® CM 825. Pearson's correlation test was used to analyze correlations between ultrafiltration volume and TEWL/skin hydration. Results: A total of 220 ESRD patients were documented, yet only 92 experienced CKD-aP and were included in the study, with majority were male (61.4%) with a mean age of 53.6 ± 13.1 years. Median hemodialysis adequacy was 1.4/session–below the KDOQI-recommended Kt/V target. Median ultrafiltration volume was 1,500 ml. TEWL median was 6.8 g/m²/h (range: 1.2-51.4 g/m²/h), and skin hydration median was 38.0 ml (range: 4.9-113.4 ml). TEWL showed a significant correlation with Kt/V (r = 0.72, p < 0.001); however, no correlations were found between skin hydration and Kt/V, TEWL and ultrafiltration volume, or skin hydration and ultrafiltration volume (p > 0.05). Conclussion: Hemodialysis adequacy affects skin water evaporation rates, while Kt/V effectiveness does not influence skin hydration. Additionally, fluid removal volume during hemodialysis sessions does not affect skin water loss or hydration status. Keywords: Chronic kidney disease-associated pruritus, hemodialysis adequacy, ultrafiltration volume, transepidermal water loss, skin hydration